从罗宾·威廉姆斯开始谈谈抑郁

心理分类-抑郁症   创作日期-2014/8/14 17:21:59   壹心理   浏览次数-1067

  罗宾·威廉姆斯2014年8月11日在家中自杀,生前长期受到抑郁症的折磨。我相信,这个消息传来会引发很多人内心波澜,也有很多人会开始关注抑郁;也可能很多人并不知晓抑郁症与自杀之间关联。请允许我表达对罗宾去世的惋惜,并在此时以一名心理咨询师的角度,谈一谈关于抑郁。

  典型与非典型的抑郁表现:

  被称为典型的抑郁表现首先是情绪低落,然后包括兴趣减退、前途悲观、无助绝望、精神疲惫、自我贬低等。身体表现可能有疲惫乏力,早醒或嗜睡等睡眠紊乱,免疫力降低等。部份人在抑郁中会有自杀想法,抑郁严重者可能实施,现在威廉姆斯成为其中一位。

  抑郁实际是一组表现的组合,除开这些典型表现,另外还有一些不典型的表现也可归于抑郁,但不典型表现容易被人忽略。例如激越型抑郁,是指与情绪低落表现正好相反,一点旁人看上去的小事,引发了情绪暴发,比如暴怒或歇斯底里等;而微笑型抑郁在都市中越来越流行,出现这种抑郁的人非但不会给人低落的印象,反而更加亲切随和,只内心痛苦并不减少,甚至有时会突然做出让人完全无法理解的行为,包括自杀。

  疑病也可包括在非典型抑郁之中,出现疑病的人会夸大自己的身体反应,反复要求医学检查,并对报告正常的检查结果更加质疑,可能多次更换医生医院继续检查,而针对其所指病症的药物治疗结果基本无效,实际真正影响的是心理原因。

  在我的咨询工作中,还经常会碰到这一类的情况:原本在工作岗位非常得力,却突然失去工作动力,有时甚至无法完成原本擅长工作。我碰到过领导者突然无法主持会议;程序员突然一行代码都不能写出;艺术家不但不能创作,可以拿笔僵持一天不落。

  抑郁的一些特性:

  大多数人在自己的一生之中都会遭遇抑郁,根据跟踪研究,某一时段在人群中表现抑郁并需干预的人数比例约为5%,而若将时段拉长,会发现有95%的人会在其一生某段出现抑郁。因此抑郁基本是你我都会碰到的事情,与软弱无关,而剩下终生都不会感知抑郁的人,究竟是福报还是懵懂,难说得很。

  抑郁是身心双因素相互影响的,身心双因素互为因果。一个人的心理状态会导致身体内分泌改变而出现抑郁表现,一个人因与抑郁相关的内分泌质改变,反过来会影响心理状态,呈现抑郁表现。换一种说法,抑郁心态会导致身体疾病,身体病症也可能导致抑郁心态。了解这点后再看抑郁表相以及应对策略,会更全面和容易理解。

  抑郁以严重程度可分为抑郁情绪、抑郁心理问题、抑郁症三种,而抑郁症本身也分为轻度中度重度,这样划分是因抑郁严重程度是一个连续谱带,边界并不分明。不是所有抑郁都是抑郁症,抑郁症需要专业评估和精神科的诊断才可确定,确诊的抑郁症需要药物治疗与心理咨询,而抑郁情绪则是非常常见并属于正常心理。

  抑郁有自愈倾向的可能,若以处于抑郁当中的人群全体来看,大部份人会有自愈的倾向,这样的自愈倾向实际与胃痛的自愈倾向差不多,轻度的只需注意即可,而较严重到影响生活的经过治疗大多数也会好转。

  抑郁症会有反复的可能,刚才我们谈到大部份人士的抑郁会有自愈倾向,但对于另外的部份人士则必须引起注意,在我们的工作中会一样会看到,有的人出现抑郁的时间可能会很长,数年数十年间反反复复。

  很多抑郁人士会有自杀的意念,其中一些人会在抑郁状态中出现强烈的自杀意图,并进行详细计划,需要引起注意的是,最后实现自杀的人占到抑郁症人士的12%~14%,因此抑郁症的自杀风险需要高度警惕。再次提醒注意,不是所有抑郁都是抑郁症。

  及时的针对性干预非常必要,中轻度抑郁症以下的严重程度,经过针对调整与干预支持,好转甚至更有心灵收获的可能性很大,即使是一直恶化到重度抑郁症,或者持续长期反复的抑郁,根据严重程度进行相匹配的干预及治疗,其预后的好转程度与未得到及时干预治疗相比,自杀率、痛苦感、工作生活机能差别很大,接受干预者要好很多。

  处于抑郁当中该如何面对:

  每个人进入抑郁状态的原因完全不同,因此,参考他人经验而寻找属于自己独特面对方式,是我以观察、思考及经验推荐面对抑郁的最佳途径。我愿意分享一些曾经对其它人有用的方法,但请了解每种方法只对某一部分情况有效,并无一种可以全能,你仍需要努力寻找自己答案。

  及时补充维生素C、D等所需微量元素以尽量使身体内需平衡,古时水手远航因坏血症和抑郁死亡率很高,后来英国海军强制要求水兵每天饮用橙汁而大幅提升士气战力。现代医学也早已证实,人在急病或创伤时,体内维生素C、D会迅速消耗,导致患者痛苦增大、情绪低落、疗效不佳,因此需及时挂水补充。那么在抑郁的自行调整时,除开直接补充维生素,不挑食和食物不过于单一,平衡摄取所需微量元素也很重要。

  坚持进行散步、慢跑、健身、游泳、打球等适合自身的运动,运动本身会促使人体分泌多种提升情绪愉悦的物质,这些物质被称为人体吗啡,比吗啡更好,只要运动适度它既有效又安全却无毒害。例如我实际所知,有位之前扑在工作中的人士抑郁,他选择的方式是早起照顾女儿步行上学将其作为晨练,然后再去上班,于他这的确是极好变化,有人称赞他是好爸,而他则声称更应感恩女儿。

  尽量恢复规律的作息时间及早睡早起,抑郁的其中一个表现会使得睡眠紊乱,而尽力使自己保持规律与符合自然节律的作息,反过来会保证休息,提升体能而更好渡过抑郁的影响。有时候你需要给自己找一个足够让你早起的理由,比如刚才爸爸的理由于他则是够好。

  进行必要的身体调理,包括对影响抑郁的其它身体疾病进行及时治疗,还包括中医的调理与推拿。之前已经谈到,抑郁其实是身心相互影响结果表现,对一部份人而言,身体的调理会起到很大帮助。有人会采用帮助睡眠的一些保健品,如果对此人有作用我一般就会认同。

  出门参加一些小组的兴趣活动,或者与自己不一定相关的新技能学习,类似书法、音乐、烹调、诗歌、园艺,只要你感兴趣,均可能会是很好方式,但我想提醒最好能是团体活动而非独自学习,有时候的孤独是受抑郁影响的,尽量与人接触则会有不同。兴趣有时被称玩物丧志,但适度安排时间给自己,做真正感兴趣的事正是对自己的呵护。

  参加一些精神世界的活动,人毕竟是属于有精神需求的物种, 当物质需求到达一定时候,人从内心开始会产生精神需求,有时候这些精神需求并不被自己注意,精神需求不足是产生抑郁的原因之一,而满足精神需求是面对抑郁极重要的方式。在我的来访者当中,越来越多人并非因抑郁发作而来,而是希望内心成长,通过自我梳理与内心探索,除开精神能量提升,会因全面了解自己而避免抑郁冲击。

  请将抑郁视为同伴而非敌人,处于抑郁当中的人会感觉痛苦,因此将抑郁视为仇敌可以理解,但若想要解开心结,倾听自己内心并将抑郁视为自己内心对自己的启示,承认自己长期忽略了很多重要东西,并开始直面。若能因此将抑郁视为自己的内心提示者,将抑郁状态当作内心声音正在同行,大多数人会有完全不同体验。有的经有抑郁的人会说,抑郁来了,欢迎来坐一会,这对很多人会是很好心态。

  严重抑郁的干预与治疗

  对于较为严重的抑郁,例如抑郁心理问题或抑郁症,除开这些可供参考,寻求专业干预非常必要,我发现经常出现两个误区,对轻微抑郁情绪的恐慌会带来不必要的痛苦绝望,严重抑郁未能及时重视会耽搁治疗时机。一旦发现内心痛苦持续,一般两周以上或者影响工作生活,及时寻求心理咨询或治疗就很必要,抑郁症的诊断必须由正规医院相关专科最后确定,明确诊断为抑郁症,则最佳治疗方式是药物治疗配合心理咨询,通常由药物治疗师与另一位心理咨询师分别进行。

  处于重度抑郁时可能出现回避人群、拒绝帮助的情况, 此时亲人的促进就医就很重要,若已出现木然或自杀行为时,可以考虑及时强制送医的必要性。若自家也有抑郁亲人,无论轻重,请尽量理解亲人是因处于抑郁状态并非懒惰,切不可恶语相向促使亲人做出过激行为。

  有人会担心药物治疗的负作用,其实目前抑郁症的治疗药物发展很快,一些新药物的负作用越来越小,重度抑郁发作可能产生的后果包括完全失去工作能力,生活自理能力,失去角色能力,父母无法照料孩子,还有就是自杀,与此时的后果影响相比,负作用完全可以接受。

  持续反复的抑郁症需要长期服药,这和长期服用高血压药没有区别,可以借助其保持正常生活。非常重要又常被忽视的情况是:从开始服药、调整药物、停止服药都必须在医生指导下进行,有报导称骤然药物变化会提高自杀风险,天朝医生很忙请一定主动询问。

  再谈罗宾·威廉姆斯:

  我的这些分享是因威廉姆斯自杀而引发,在我写的时候,努力搁置我的情绪,以使文字平和、客观而对读者有所助益,但威廉姆斯因抑郁而自杀,的确让我极是难过。

  他所主演的电影《心灵捕手》,被我反复观看,在从业之初是我极重要学习教案,因此我以心灵捕手的评论作为我从业后首份专业文字展示。他所主演的心理咨询师肖恩,真实、人本、坚守、灵活,直至现在也一样是我修炼样版。

  威廉姆斯最终选择自杀,没有一丝改变我对他的敬重,长时慎重深度思索后对自己生命的选择,我会尊重那是他自己决定。他在心灵捕手中的表现,我仍会看作是他自己真实内心一面,这也提醒我们,无论你我处于帮助者指导者角色,还是事业辉煌成功之时,作为人之本性月之背面,是人都会可能陷入黑暗,需要他人支撑。

  众生平等。(文:穿行)

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